禁止医生把控制范围扩大到医务工作以外的其他方面
当病人觉察到某种疾病的发生并接受病人角色, 决定寻求与利用医疗服务时, 病人就与医生形成医患关系, 这种关系以病人的健康恢复而结束。良好的医患关系有助于正确的诊断与及时的治疗; 不良的医患关系则使患者感到失望与误会, 不遵医嘱, 拒绝治疗上的合作, 医疗纠纷与诉讼增加。在医患关系恶劣的情况下, 医疗技术难以发挥作用。
( 一) 医生行为
在医患的交往中, 医生的角色较为重要。医生的角色包括四个方面。
1 ．技术的专业性技术的专业性反映了医生已经获得的社会地位, 这种信任产生于医生受过广泛的技术训练和具有公认的能力。作为保护健康的象征性代表, 医生的技术能力和威信被大大提高了, 公众对大多数医生的传统敬畏就是典型的例子, 谁都要感谢而不敢得罪救命恩人。
2 ．感情的中立性医生角色在感情上的中立, 意味着与病人保持距离, 这就可以使医生在治疗过程中防止主观性。如果医生在感情上太接近病人, 他很可能感情用事, 影响或放弃客观地考虑治疗技术。因此, 医生应有同情心, 但不能与病人共感情; 应该理解病人的感觉, 但不能体验这些感觉。感情上处于中立状态的重要性最容易在治疗精神疾病时看到, 特别是在医生给异性病人治疗时。
3 ．公平性医生必须治疗所有同类疾病的病人, 而不考虑他们的社会特点。换言之, 医生对病人应该一视同仁, 给予他们疾病所需要的同等治疗或照顾。医生们对患者个人情况的看法各不相同, 因为病人的外部特点各不同, 病人的社会经济地位、种族职业, 文化婚姻状况都可能影响医生的态度。
4 ．职能的专门性为了把医生的行为范围严格地限制为医务工作, 职能的专门性对医生加以种种限制, 禁止医生把控制范围扩大到医务工作以外的其他方面。
为了使医生有效和高效地治疗病人, 病人必须充分让医生接近他的肉体和心灵。这不仅
包括常规的身体检查和症状陈述, 而且包括病人表白内心深处的烦恼和畏惧等。但这种充分接近极少是自愿向其他任何人提供的, 包括对自己的重要亲朋。例如, 担心在发生婚外情时感染上了性病的恐惧。那么, 为什么病人会向医生袒露实情呢? 是信任。这种信任基于医生的角色。病人希望医生能遵守与他们的角色相联系的期望, 那些已经制度化的期望给医生与病人之间的交往提供指导。所以, 在医患交往中, 医生严格遵循社会赋予的角色期望是非常重要的。
一个医生应该做到, 尊重病人的人格, 平等待人。既尊重自寻烦恼、纠缠不休、无病呻吟、杞人忧天的患者, 又要尊重幼稚、痴呆的老年患者; 尊重敌视、攻击的精神病人或盲目尊大的狂躁患者。无论贫富老幼一视同仁, 不表示厌烦、疏远、鄙视的态度。表达医生意见时, 采取商量态度, 不要问病人" 听清楚没有? 懂我的意思吗? " 甚至" 怎么这都不懂呢? " 这些话都很伤病人的自尊心。尊重病人的人格是建立良好医患关系的前提。
平易近人, 和蔼可亲。在社会上医生素来就是一个受人尊重的职业, 因为医生救死扶伤, 能够解除患者躯体与精神上的痛苦。但有的医务人员对于病人的尊重不珍视, 摆出高高在上、趾高气扬的架势, 望而生厌, 与病人交谈则如坐堂审案。
设身处地着想与防止感情过度卷入。建立良好的医患关系, 要求医生通情达理, 能为病人设身处地着想, 即通常所说" 想病人之所想, 急病人之所急" , 同时体验病人的情绪反应。这个过程在心理学上叫通情( e m p a t h y ) , 它是人际交往与人际沟通的重要心理程序, 也是一切助人行为的必要前提。通过这一心理程序的实施, 可以加深对他人的理解与洞悉。
( 二) 医患关系
医患关系存在三种基本模式：主动与被动模式, 即病人完全听医务人员的; 指导与合作模式, 即病人主动接受医务人员的指导, 这种医患关系是" 告诉病人应该做什么" ; 参与与协商模式, 即医患之间有大致相等的主动性和权力, 双方相互协商来决定医疗措施的实施过程, 在慢性疾病、轻型精神障碍与显要人物的治疗中常可见此种医患交往方式, 这种医患关系的特点是" 与病人讨论由病人选择做什么" 。这三种模式适用于不同的病情、不同的对象、不同性格的病人。
良好的医患关系在医疗实践中甚为重要, 甚至有直接治疗的效果。一般人物, 医患双方相互了解越多, 医患关系越易建立。然而, 长期以来医务人员受纯生物医学观点的影响, 只重视理化实验室检查、仪器检查、各种躯体检查, 作出躯体疾病的诊断, 然后单纯采用药物或手术治疗, 把病人放在完全被动服从的位置上, 不注意病人的情绪、态度, 不注意病人对疾病的看法, 不重视病人对治疗的要求, 不了解病人的性格、职业、文化、素养、社会家庭生活情况与经济状况, 不愿多与病人交谈, 更不愿谈疾病以外的事, 交谈中只要求病人回答自己的问题, 是或不是, 答复要求简单明确。不愿耐心回答病人的问题, 认为那是浪费时间, 对病人的痛苦、残废、死亡, 由于司空见惯, 表现职业性的感情抑制, 似乎无动于衷、铁石心肠, 缺乏常人的热情、同情与理解, 医患交流差。S t u r t 等通过对2 9 9 名3 个月内至少看过5 位医生的慢性病人的调查发现, 医生对病人的躯体症状了解比较多, 而不太了解病人的心理、社会问题。而且医生对已发现的病人的社会问题、日常生活功能失调、情绪问题等很少做出积极的反应, 大多不予过问。这就使治疗方案的可协调性受到限制, 会增加那些感到治疗不恰当的病人结束现在的医患关系而另找高明。因此, 建立良好的医患交往不仅是医生获取信息, 作出正确诊断与制订、实施有效治疗计划的重要手段, 而且是建立良好医患关系之重要途径。许多学者发现, 正确的医学诊断与恰当的治疗方案至少6 0 ％～8 0 ％依赖良好的医患交往所获取的信息。
也小论汉学长短之说
你若对当今极" 酷" 的新人类探讨中国语言, 具体说汉字汉语, 西方人曰汉学的走向与前景时, 他们往往能列出许多实例表示不屑, 似乎汉字汉语的" 消亡" 等不到下一个" 千禧" , 就" 涅盘" 了。
网友甲：" ＤＤ, 你真是个２８６。"
这二位对话的意思是：" 小猫咪, 你真是个傻瓜。" 回曰：" 小妹子儿, 你是个长相困难但咄咄逼人的女人。"
意思是：" 想起你就爱你。" 回曰：" 想爱我就爱吧。" 这是对中国语言的传统替代。不过音也" 谐" 得牵强, 有些像旧时代帮会的黑话, 不同" 类" 你就听不懂。日就有篇叫做《电脑写作文《北京青年报》２００２年２月１９只要四分钟, 语文老师对此很担忧》的报道。记者发现, 任何人只要通过邮寄或网上刷卡, 花上３５元钱就能下载" 一种能在电脑内自动生成作又的软件" , 输入作又题和关键词后, 就能从范文库选择开头、结尾和细节, " 拼凑" 成一篇颇有文采的作文。有个初三学生用该软件花４分钟就" 写" 出一篇名为《面对压力》的作文。这篇作文, 居然" 蒙" 住了老师, 得了９０分。十一学校的语文特级老师郭铁良说, 这一软件的问世和市面上流行的" 作文大全" 、" 范文精选" 等出版物一样, 都是市场需要的产物, 容易引导学生走向坐享其成、投机取巧的误区。
照此就能断言, 人脑可以" 报废" , 又化科技全可以" 配" 软件, 各类学校皆当关闭。没有思想, 只有电脑想, 人类委实也就没有了" 压力" 。可是, 除非到外星球去" 实践" 。
中国传统文化固然不都" 好得不得了" , 但可非" 坏得不得了" , 或说" 落后得不得了" 。想那篇得了９０分的作文, 也只是篇初中生的作文, 对" 方块字" 的应用水平, 也不会妙到哪里去。
汉学的博大精深与源远流长, 是举世公认的。汉语也是联合国工作语文之一。只是并不尽善尽美。作为人类共同的精神思想财富, 中国人若自己率先" 投机取巧" 地不予以宽容与吸纳, 只按" 市场需求" 独辟蹊径, 就不仅是个" 误区" 问题, 而是中华民族的文化延续, 需要不需要" 根" 的营养的问题。数典忘祖, 是讽刺不认祖宗的一句成语, 想来凡" 数典" 就不会" 忘祖" , 怕的是连" 典" 都不" 数" , 产生继承的断档。中国文字语言改造是必须的, 必要的, 必然的。中华人民共和国建国之后, 国家就建立了专门机构, 其业务成效颇著。这个世界仿佛一夜之间就信息化网络化了, 始料不及也就措手不及, 难怪" 投机取巧" 的" 酷" 一代树立起了自己的语言文字的旗帜。祖宗留下的东西" 去其糟粕" 了, " 取其精华" 跟上" 趟" 了吗? 这个问题提得尖锐, 因此要解释：" 取其精华" 的工作始终在做着, 无论" 滞后" 与否, 它的繁重, 反复, 庞大, 冗琐, 连我们历代" 先修" 都少有问津, 还有没加上也加不上的秦始皇" 焚" 的那一部分呢。康熙皇帝是很想" 继承发扬" 的一个, 编纂了《康熙字典》。它的毛病是" 广搜" 而吝啬于" 舍弃" , 这样就" 唬" 住了有文化和没文化的几乎全体中国人, 外国人就更不用说了。这本" 字书" １７１６年印行, 依据《字汇》、《正字通》增订而成, 载古文及溯其字源, 列俗体以著其变迁。还有冷僻字的《补遗》, 有音无义或音义全无的《备考》, 共收４７０３５字。无论对它褒还是贬, 虽影响深远, 似无益" 后学" 。在此之前, 晋人有《字林》, 收字１２８２４个; 明人有《字汇》, 收字３１７９个; 而后不断订正, 宋有《词源》, 明有《词林韵释》、《诗余图谱》, 清有《词林正韵》、《词林记事》、《词综》、《词学全书》, 近人有《词铨》等等, 都存在个或长处或短处杂糅的问题。１９３４年版的《辞通》, 抓住了一切通假词的音变的规律" 、" 附笔画索引及四角号码索引" , 收字已较前人大幅递减。据说１９０８年光绪时代的《辞海》, １９１５年以甲乙丙丁戊五种版式问世, 到１９１３年的续编、１９３９年的合订本, 直至１９５９年方出试行本, １９６５年为" 未定稿" 本, １９７２年再予修订, １９７９年才正式出版, 一次又一次删繁就简, 一次又一次简明通俗, 这不能不叫" 与时俱进" 。由于中国之大、之阔, 方言之杂亦无规范, 地域间沿袭下来的约定俗成, 因其" 方便" , 除专业研究人士而外, 也就不理会或很少理会古远的文化的" 艰涩" 了, 且无视它的美学意义与文学价值, 排斥或" 各取所需" , 又似乎不经意地冲击与淡化着先人留下的语言文字的优秀部分, 有的" 脱中国化" 。这叫" 经意" 和" 刻意" 。有人想" 发明" 台湾" 语言" , 或称" 河洛语言" , 连" 中国正统语系的支脉" 也不想承认。想要证明" 台湾人" 不是中国人, 又要从语言文字上做文章。不过, 动错了脑筋。因为, 今日的福建就有近千万人操" 河洛话" , 足见" 河洛话" 不可能成为" 台独" 的政治胎记。都知道孙悟空本事很大, 从如来佛伸出的一只手上, 一个跟斗翻出十万八千, 尿" , 撒了泡尿, 臊的仍是" 本土" 。２００２年《传媒》第二期发表王乾荣先生《汉语会消亡吗? 》一文, 乍一读来, 这题目就很是惊人, 读后即生同感。无论社会怎么发展, 时代怎么进步, 语言怎么" 实用" , 生活怎么功利, 或许并无人反对" 方块汉字的信息化处理" 的合理与科学, 反对的是用" ３７０９２０" 、" ３２５９２８" 取代传统的中国话。" 关于汉语, " 王先生说, " 一时的不和谐音, 只能聒噪于一时。我们不她是妈妈的舌头。有热爱和维护汉应该肆意践踏自己的母语语的志士在, 汉语将万古长青。" 再加一句, 纵令有人在网络上走红, 亦无碍。这是说, 祖宗传下来的东西, 要要, 要有, 还要用。用了被证明无价值的, 时代自有舍取的资格, 直到再一个千禧年, 或千禧复千禧, 那时的人类或者会公正地惊叹：本土文化遗产, 伟大啊!
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