要在全面了解情况的基础上再做处理
临床医学中病人的行为遵从主要表现在遵医嘱上。病人行为遵从是实现医生处理措施的根本保证。医生要求病人百分之百的遵从, 而病人常要求医生的处理百分之百有效。因此, 在临床医学中常发生病人行为遵从性不佳问题。
临床实践中, 只要医生认真负责, 一般不难了解病人的遵医行为。而且, 绝大多数临床医生也很关心病人的遵医行为。病者求医、医者求药, 这是医生的口头语。当我们了解到病人的遵医情况后, 才能科学评价治疗的效果。
病人遵医程度差异很大, 一般分为遵从与不遵从两类。遵医行为包含大量与疾病治疗有关的信息。病人若遵从, 一般表示如下意义：①医生所规定的行为有效, 能缓解病情, 减轻症状; ②病人对医生相信, 哪怕无效也盲目遵从; ③病人治病的信心坚定, 态度坚决; ④易受暗示者; ⑤虚伪遵从。因此, 如果了解到病人遵医程度很高时, 不要简单下结论, 认为治疗有效, 不再深究。要多问几个为什么。若病人不遵从医嘱, 也有如下意义：①医嘱的行为规定无效, 或有很大的副作用或反作用; ②不相信医生或不相信药; ③" 病已愈" 而自动中止; ④害怕或不能忍受; ⑤不知道或忘记了医嘱; ⑥客观上不能接受。因此, 当医生了解到病人未遵医时, 不能一概认为是治疗无效, 或是病人有意不遵从而随便批评病人或改换治疗方案, 要在全面了解情况的基础上再做处理。
从上面的分析不难看出, 对病人的遵医行为和不遵医行为都要做系统、全面分析。遵医不一定就是好, 不遵医也不一定都是不好, 甚至有时候不遵医比遵医更有意义。因为社会和医学发展到今天, 人们早已不像过去那样信奉医生了。医生也是人, 不是神, 医生在治病过程中也有出错的时候。而病人是自己病情最直接、最深刻、最持久的观察者, 在许多情况下, 病人往往比医生更了解自己的病, 因而也有很重要的发言权。因此要求医生用求实的、关怀的、真诚的态度对待病人的行为抉择, 科学利用病人遵医行为改变提供的信息来协助临床实践。
分析不遵医的原因, 主要有以下几种。
( 1 ) 病人对自己的疾病有不同的看法, 而医生不了解或不能说服病人改变看法。例如一个外伤性神经症病人, 自认为头痛是颅内淤血所致, 要求外用跌打损伤药, 把" 伤" 拔出来。医生认为颅内没有出血, 当前没有淤血, " 伤" 只能内部愈合, 拔不出来, 故开了止痛药, 却没有说服病人。病人从民间医生与长辈那里接受了" 内伤外拔" 的观念, 因而拒服止痛药片。结果病人白跑了一次, 医生也做了无效劳动。因而医生必须了解病人对自身疾病的看法和对于病因的解释, 及时发现某些误解并予说明。根据病人的不同年龄与性格, 采用指导性或协调性医嘱, 获得病人的充分理解、信任和积极配合。
( 2 ) 如果治疗措施要求病人改变各种习惯、生活方式、饮食和嗜好, 并要求持之以恒, 病人必须付出很大努力才能做到时, 如肥胖症、糖尿病的饮食控制, 许多病人即使了解治疗措施的意义, 也因难以做到而不遵医嘱。
( 3 ) 同时服用药物过多, 服法又不一样, 特别是病情复杂, 一时诊断不明需多用几种药物以策安全, 或仅仅是为了敷衍、塞责, 此时病人往往不遵医嘱。有研究发现, 要求病人做的越多, 病人做不到的就越多。
( 4 ) 慢性病患者, 曾看过不少医生、吃过多种药物, 疗效不显著, 虽然继续看病, 却抱着" 试试看" 的打算, 对医嘱往往不积极执行。
( 5 ) 医生对服药方法指导语不明确, 使用的是医学专业性术语, 解释过于简单或过于繁琐, 没有作必须的重复、强调, 以致病人不清楚或错误理解, 不懂装懂又不便多问, 只好形式上执行医嘱, 而不能通过理解与协作来正确执行医嘱。
( 6 ) 老年病人因为健忘, 年轻病人由于忽略, 急性病人症状缓解以后, 慢性病人治疗未见速效之前, 都可能自动停止执行医嘱。
( 7 ) 文化水平低, 经济条件差, 少数民族, 孤僻、固执或多疑患者, 不执行医嘱的比例较高。
此外, 医生的主观武断, 不容分辩或优柔寡断、朝令夕改; 追求大量不必要的实验检查; 或过于自信、夸夸其谈, 或胆小怕事, 不敢担风险等, 都影响医患关系, 造成遵医率下降。
根据各种花卉对水分需求的不同, 可以分成哪几类?
各种花卉, 由于其原产地的地理环境不同, 形成各种花卉对水分的需求量也不同。这些需水程度不同的花卉, 大体上可以把它划分成旱生花卉、湿生花卉、水生花卉和中生花卉四种。
旱生花卉。能忍受较长时间的天气干旱和土壤干燥, 一般叶片较小, 叶为肥厚多浆型, 有的已退化早落, 有的则成为针状; 其茎则多为柱状、球状或扁平形, 具有发达的贮水组织, 并仍具叶的功能。皮表层有较厚的蜡质层或角质层, 可防止水分蒸发。这类花卉如仙人掌、仙人球、昙花、石莲花、西府海棠、南天竹、落地生根、瓶兰花、景天、龙舌兰、半支莲等等。
湿生花卉。适合于生长在潮湿的环境, 不耐干旱。在干旱环境下常因发育不良而导致死亡。这类花卉如蕨类、吉祥草、花芦、何氏凤仙、金鸡腊、海芋、秋海棠、广东万年青、龟背草、旱伞草、兰花等等。
水生花卉。这类花卉生长在水中, 稍受干旱便会导致死亡。如荷花、水仙、睡莲等等。
中生花卉。既不宜生长在水中或过分潮湿的环境中, 又不能生长在干旱的环境中。一般来说, 比较适宜于生长在稍带湿润的土壤中。这类花卉包括的范围最广, 品种也最多。值得注意的是同属这一类的花卉, 它们对水分的需求仍然不是一样的。例如：凌霄花、棕木、美人蕉、玫瑰、黄杨、栀子花、瓶兰花有比较高的耐湿能力; 秋海棠类花、龟背竹、兰花等, 则适宜于湿度大些的土壤环境。杜鹃、米兰、珠兰、茉莉、扶桑、白兰、橡皮树、白兰花等, 也喜欢比较高的空气湿度。石榴、夹竹桃、迎春花、腊梅、广玉兰、枸杞等也喜欢较湿润的土壤; 而樱花、紫荆、天竺、金钟花、桃花、山茶、桂花、白玉兰、水芙蓉、木槿、紫玉兰、连翘、
绣球花等就比较耐旱。
对有些花卉不了解它需要水分多少时怎么办? 可以从花卉植株的形状来推断：花株叶片大、质地薄嫩柔软、光滑无毛的, 则属于需求水分较多的类型, 要求空气湿度大; 花株
The best video conversion tool of MP4 converter can help you convert all pupular video formats to MP4 video and convert MP4 video to pupular video files.